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抓住盆底康復最佳時機

盆底康復

案例分享

案例一：

張女士，32歲，順產經歷。產后42天復查時，她被診斷出盆底肌松弛，陰道肌張力下降，并伴隨陰道前壁膨出和壓力性尿失禁的癥狀。面對這些困擾，張女士選擇了我院的盆底康復科進行治療。經過一個療程（10次）的電刺激生物反饋治療，她的癥狀得到了顯著改善。復查時，盆底肌評估報告評分從治療前的65分提升至87分，盆底功能基本恢復正常，張女士對此非常滿意。

      案例二：

深圳永福醫院副院長吳慶莉的朋友，一位30歲左右的女性，在多家三甲醫院嘗試盆底康復治療后未見明顯效果，對繼續治療持懷疑態度。然而，在吳院長的強烈推薦下，她決定給予深圳永福醫院一次機會。在接受我院盆底康復科主任楊艷娟的手法治療后，她迅速感受到了顯著的效果，對此非常滿意。因此，她不僅繼續進行了盆底康復治療的一個療程，還額外接受了肌肉的緊致治療和面部的穴位按摩。這一轉變充分展示了楊主任手法的精湛與患者對治療效果的高度認可。

      案例三：

王女士，35歲，全職寶媽，二胎媽媽。在分娩過程中，助產士發現她存在陰道前壁膨出的問題。由于大寶出生時未進行盆底康復治療，王女士對此并不了解。產后42天復查時，她的盆底肌評估得分僅為46分，同時腹直肌也出現松弛。針對她的情況，我院盆底康復科制定了綜合治療方案，包括電刺激生物反饋治療、手法治療以及居家的盆底肌和腹直肌鍛煉。經過兩個療程的治療和鍛煉，王女士的癥狀得到了顯著改善，陰道前壁膨出和腹直肌分離的情況都得到了有效改善，她還學會了正確的凱格爾運動方法，在家就能鍛煉。

       案例四：

李女士，30歲，也是一位二胎媽媽。在孕期，她由于胎兒的壓迫和長期便秘，導致盆底肌受損嚴重，并出現陰道前壁膨出和高張的情況。產后，由于缺乏適當的鍛煉和休息，她的腹直肌也出現了松弛和分離的癥狀。面對這些問題，我院盆底康復科為她制定了個性化的治療方案，包括電刺激生物反饋治療、手法松解以及居家的盆底肌和腹直肌鍛煉。經過一系列的治療和鍛煉，李女士的癥狀得到了顯著改善，陰道前壁膨出和腹直肌分離的情況都得到了有效緩解，盆底肌評估報告評分也大幅提升。她對我院盆底康復科的治療效果表示高度認可。

以上這樣的案例還有很多，這其實是盆底肌受損帶來的后遺癥。

產生問題的原因是什么？

首要因素：妊娠與分娩

      妊娠、分娩是引起盆底肌松弛最主要的原因之一。孕期由于胎兒體重日益增長以及激素變化，造成盆底肌損傷，引起盆底肌肉松弛。

     長期使用腹壓如長期便秘、咳嗽以及從事重體力勞動導致腹腔壓力高，引起盆底肌肉損傷后松弛。

     隨著年齡的增長，絕經后雌激素水平下降，盆底肌肉發生老化松弛，還可能發生盆底器官的脫垂，如膀胱脫垂、子宮脫垂。

       國內外大量研究數據顯示，至少有三成以上的婦女產后會發生盆底功能障礙，如果不及時進行康復治療，隨著年齡增大，將會出現一系列嚴重的癥狀。

      盆底松馳 盆底肌受損有哪些危害？

01壓力性尿失禁

      在噴嚏、咳嗽、大笑、運動、提重物時，即腹壓增加的情況下尿液不自主的流出，有時還伴有尿頻尿急。      02盆腔臟器下垂      松弛的盆底肌對盆腔臟器承托力下降，就會出現子宮脫垂、陰道壁膨出等癥狀，嚴重影響生活質量，嚴重的甚至要手術治療。     03降低性生活質量     盆底肌松弛導致性快感降低，難以達到高潮。對于膀胱、直腸控制力不足，可能帶來尷尬，盆腔器官脫垂，甚至導致性交痛。     04慢性盆腔痛  找不到原因的小腹痛，反復的陰道炎都有可能盆底肌松弛導致。     05自卑、焦慮   不敢咳嗽、打噴嚏、害怕親密時尷尬、恐懼社交。

    有研究表明，大于60歲的婦女中盆腔器官脫垂的發病率接近25％，43％-76％的盆腔器官脫垂患者需要手術治療。重視盆底修復

     盆底功能障礙這一系列癥狀并不是在女性分娩后立即就出現的。如果在產后不及時對受損的盆底肌進行修復治療，那么隨著年齡的增加與一些外力作用，比如慢性咳嗽、便秘、肥胖等增加腹壓行為，則會加速盆底功能障礙的出現。

      盆底肌受損并不可怕，可怕的是我們沒有直面問題的勇氣。對于解決輕度盆底肌受損，首選非手術方式治療，我們只需在醫生的指導下回家做好凱格爾訓練或借助神經電刺激生物反饋進行治療即可。

因此，積極預防漏尿等盆底疾病，定期做盆底康復很有必要！盆底肌看不見，摸不著，但與我們的日常生活息息相關，因此，修復盆底肌的重要性一定要重視。

如何治療？

重視盆底康復

      一、盆底康復方案：

     電刺激【（電刺激50Hz，300μs），（觸發電刺激 50Hz，300μs）多媒體訓練，  Kegel 模板訓練 ）】交替治療30分鐘一次。治療隔天 1 次，每周 3-4次，共 10 次。

       二、健康教育及家庭訓練：

囑患者咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時側身咳嗽、打噴嚏，以減少腹壓對盆底肌的損傷。

家中堅持做 Kegel 運動 5min+腹式呼吸 10min，每天 2~3 次。

治療時機？

     盆底康復的時機及內容：

     1.產褥期：產后～產后42天內

      項目包括：催乳，乳腺疏通，子宮復舊，鎮痛，解決尿潴留、胃腸排氣等。

    2.產后康復黃金期：產后42天～6個月

    項目包括：盆底功能恢復，卵巢恢復，塑形，子宮復舊，乳房護理，解決腹直肌分離、恥骨聯合分離、腰背痛等。

    3.產后康復理想期：產后6個月～產后1年半內

    項目包括：評估盆底功能及康復鞏固，堅持家庭盆底肌訓練。

    4.產后康復有效期：產后1年半到3年家庭盆底肌訓練。

     深圳永福醫院婦產科盆底康復治療已開展多年，住院及門診皆可診療。

    診療內容：

    1.盆腔管理：盆底康復、壓力性尿失禁、混合性尿失禁、盆腔臟器脫垂產后尿潴留、產后子宮復舊、人流術       后子宮復舊、人流術后月經量減少、慢性盆腔炎、性功能障礙。

    2.胸部管理：催乳、通乳、小葉增生、乳腺炎。

    3.形體管理：腹直肌分離、腹部塑形、產后下肢水腫。

    4.疼痛管理：痛經、腰背痛、人流術后鎮痛、恥骨聯合分離、坐骨神經痛。

    5.胃腸消化：胃腸排氣、術后惡心嘔吐、術后腸蠕動功能恢復、腹腔鏡術后不良反應。

    診療流程：

   ①初步診療，根據診斷進行預約診療時間。   ②醫生用儀器進行電診斷。  ③運用電刺激及生物反饋技術制定治療方案，循序漸進地進行康復治療每周3-4次，每個療程10- 15次。

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   診療時間：周一至周日              08:00-19:00 
   診療地點：深圳永福醫院門診4樓